Autor: Prof. Gustavo Félix Teixeira
Data do atendimento: 21/03/2016
Queixa principal: cefaleia constante há uma semana. Dor na nuca, que se estende pela cabeça toda e chega com força à região frontal e dos olhos. Muito mais evidente no hemi-crânio esquerdo. Relatou que por vezes sentia uma leve vertigem.
Histórico: Paciente relatou queda enquanto caminhava na rua no dia 14/03/2016. A queda foi frontal e utilizou as mãos e braços para se proteger, no entanto, acabou batendo o mento no chão e relatou importante mecanismo de extensão das articulações cervicais e da articulação occipito-atloidiana. Foi levado ao hospital, fez curativo na região e levou pontos no mento.
Detalhe da lesão no mento
Vetor traumático
Medicamentos: relaxante muscular e anti-inflamatório.
Tratamento: disse ter feito uma sessão de shiatsu e sentiu alívio por 30-40 minutos pós-sessão, e que a sessão se concentrou em manobras musculares na região cervical. No entanto disse que ficou muito dolorido.
Avaliação:
Teste de mobilidade global: não havia dores aos movimentos cervicais e a amplitude não era muito limitada. A partir disso houve o descarte de lesões de anterioridade cervical (whiplash), o que foi confirmado após a palpação local. A cefaleia não se alterava com os movimentos cervicais. Havia hipomobilidade no movimento de flexão cervical e crânio-cervical. A ATM foi avaliada também e não se constatou perda de movimento.
Palpação local e testes específicos:
Músculos espinhais cervicais e suboccipitais com espasmo e doloridos, principalmente do lado esquerdo do pescoço. Esses músculos projetam dores para a cabeça segundo Travell e Simons, 1992.
Pontos gatilho músculo e dores referidas do esplênio do pescoço e da cabeça
Pontos gatilho músculo e dores referidas dos suboccipitais
Pontos gatilho músculo e dores referidas dos longos do pescoço e cabeça
Anterioridade occipital esquerda, ERS C2-C3 esquerda, rigidez das demais articulares à esquerda e extensão torácicas na região interescapular.
Dores referidas das articulares crânio cervicais. Em destaque C0-C1 e C2-C3
Teste de Klein negativo
Tratamento:
Stretching suboccipitais
Thrust anterioridade occipital esquerdo
Stretching espinhais cervicais
Trhust ERS C2-C3
Glide das articulares cervicais à esquerda
Dog extensão bilateral torácicas (região interescapular)
Plataforma em C1
Após a sessão, observamos melhora na mobilidade, principalmente na flexão.
Paciente relatou alívio do sintoma após a sessão. No dia 24/03/2016, fiz contato telefônico com o paciente para saber como havia passado a semana e se os sintomas haviam alterado. A resposta foi: “sim, totalmente.”
