{"id":1468,"date":"2019-07-17T14:23:04","date_gmt":"2019-07-17T14:23:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/?p=1468"},"modified":"2022-03-11T20:11:45","modified_gmt":"2022-03-11T20:11:45","slug":"intervencao-osteopatica-no-tratamento-da-hiperidrose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/intervencao-osteopatica-no-tratamento-da-hiperidrose\/","title":{"rendered":"Interven\u00e7\u00e3o Osteop\u00e1tica no Tratamento da Hiperidrose"},"content":{"rendered":"\n

Nome: Di\u00f3genes Corn\u00e9lio Ferreira<\/strong>
Orientador: Fr\u00e9d\u00e9ric Delater<\/strong>
Sede: Idot \u2013 Bras\u00edlia D<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n

    A hiperidrose \u00e9 definida como uma condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica de excessiva sudorese em quantidade superior a necess\u00e1ria para a regula\u00e7\u00e3o do corpo humano. Podendo ser classificada em hiperidrose generalizada ou org\u00e2nica, que se apresenta ap\u00f3s alguma patologia, hiperidrose regional ou neurol\u00f3gica, que se apresenta ap\u00f3s uma patologia neurol\u00f3gica e a hiperidrose localizada e primitiva, essa sendo a mais comum e sem uma causa espec\u00edfica.<\/p>\n\n\n\n

    Na\nprocura para melhorar a qualidade de vida dos portadores de hiperidrose, v\u00e1rios\ntipos de tratamentos foram desenvolvidos, mas, em grande parte dessas terapias, h\u00e1 altos\n\u00edndices de falhas ou pode trazer complica\u00e7\u00f5es2,3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

    O\ntratamento pode ser realizado com interven\u00e7\u00f5es por meio\nde antiperspirante, iontoforese, anticolin\u00e9rgicos e inje\u00e7\u00f5es locais com\ntoxinas botul\u00ednicas4<\/sup>,5<\/sup>. Mas a interven\u00e7\u00e3o\ncir\u00fargica, a simpatectomia por videotoracoscopia, \u00e9 o tratamento que se apresenta como sendo definitivo. A interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica ocorre pelo bloqueio dos ramos tor\u00e1cicos simp\u00e1ticos6<\/sup>. <\/p>\n\n\n\n

    Devido aos\naltos \u00edndices de desenvolvimento da hiperidrose compensat\u00f3ria ap\u00f3s uma\ninterven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, torna-se importante avaliar a qualidade de vida dos\npacientes submetidos \u00e0 simpatectomia, nos per\u00edodos anterior e posterior ao procedimento,\npois a hiperidrose compensat\u00f3ria \u00e9 um dist\u00farbio encontrado em 80{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354} dos pacientes\nap\u00f3s a cirurgia6<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

    A\nhiperidrose compensat\u00f3ria \u00e9 resultado comum ap\u00f3s a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, o que\nocorre \u00e9 que,\nao fazer a simpatectomia dos g\u00e2nglios relacionados \u00e0 \u00e1rea na qual se quer\nrealizar o tratamento, uma nova \u00e1rea ir\u00e1 aparecer com o excesso de sudorese,\ncompensando a \u00e1rea na qual a cirurgia realizou o bloqueio, podendo piorar a\nsensa\u00e7\u00e3o do paciente e sua qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n

    A hiperidrose\nafeta a qualidade de vida e social do paciente, a realiza\u00e7\u00e3o de uma interven\u00e7\u00e3o\ncir\u00fargica, gerando uma compensa\u00e7\u00e3o, apresenta a piora desse quadro. A\ninterven\u00e7\u00e3o osteop\u00e1tica\npode ajudar na busca da regula\u00e7\u00e3o, por meio da regula\u00e7\u00e3o das distonias do sistema\nneurovegetativo, diminuindo a sudorese do paciente e melhorando a qualidade de\nvida.  <\/p>\n\n\n\n

    Apesar dos benef\u00edcios da interven\u00e7\u00e3o osteop\u00e1tica acima descritos, estudos que investigaram o seu uso em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 hiperidrose n\u00e3o s\u00e3o de nosso conhecimento. A fim de medir nosso impacto, foi encontrado um score desenvolvido pelos pesquisadores da \u00e1rea, que permite avaliar o grau da hiperidrose (HDSS). Esses benef\u00edcios seriam de extrema import\u00e2ncia, tendo um impacto na melhora da qualidade de vida do paciente por meio da regula\u00e7\u00e3o do sistema neurovegetativo. <\/p>\n\n\n\n

    2. Anamnese<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Paciente do sexo masculino, 29 anos,\nengenheiro civil, sedent\u00e1rio, com hist\u00f3rico de duas cirurgias de simpatectomia\ntor\u00e1cica para hiperidrose.<\/p>\n\n\n\n

    Paciente chegou relatando hiperidrose,\nsudorese excessiva, que tinha realizado duas cirurgias para resolu\u00e7\u00e3o do\nproblema, mas que piorou ap\u00f3s as duas interven\u00e7\u00f5es. Sua sudorese antes da\nprimeira cirurgia apresentava-se nas regi\u00f5es palmar e axilar, ap\u00f3s a primeira\ncirurgia, teve uma compensa\u00e7\u00e3o para tronco e membros inferiores, ap\u00f3s a segunda\ncirurgia, teve uma compensa\u00e7\u00e3o para tronco, regi\u00e3o plantar, palmar, axilar e\nface.<\/p>\n\n\n\n

    Paciente relatou tamb\u00e9m dores de cabe\u00e7a\ndesde os 12 anos, fazendo uso de medica\u00e7\u00e3o por 15 anos e sem melhora, relata\nque as dores de cabe\u00e7a s\u00e3o piores pela manh\u00e3, tem liga\u00e7\u00e3o com a alimenta\u00e7\u00e3o do\ndia anterior, dependendo das dores n\u00e3o conseguindo dormir nem ficar na\nclaridade. Buscou tratamento osteop\u00e1tico, antes da cl\u00ednica-escola, tendo uma melhora, mas\nsem ter condi\u00e7\u00f5es de dar continuidade, abandonou o tratamento.  <\/p>\n\n\n\n

    Cirurgia:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Realizou a primeira\nsimpatectomia na altura dos g\u00e2nglios de T2-T5 h\u00e1 cinco anos. Ap\u00f3s a cirurgia, desenvolveu uma\nhiperidrose compensat\u00f3ria. Em\nresultado da\nHC, foi indicada e realizada uma segunda cirurgia de corre\u00e7\u00e3o, que gerou uma\nnova hidrose compensat\u00f3ria, voltando a ter sudorese nas regi\u00f5es que tinha obtido uma\nmelhora com a primeira cirurgia.  <\/p>\n\n\n\n

    Medicamentos:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Fez uso de medica\u00e7\u00e3o para\ncontrole da hiperidrose e para melhora da dor de cabe\u00e7a por 15 anos, h\u00e1 dois\nanos abandonou o uso de medicamento por n\u00e3o ver uma melhora.<\/p>\n\n\n\n

    Atividade\nf\u00edsica:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Gostaria de realizar muscula\u00e7\u00e3o, mas evita a pratica devido \u00e0 sudorese excessiva. <\/p>\n\n\n\n


    2.2 Queixa Principal<\/strong>
    Hiperidrose
    <\/p>\n\n\n\n


    2.3 Caracter\u00edstica da queixa principal<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Sudorese em repouso nas regi\u00f5es de tronco, plantar, palmar, axilar e face, piorando em momentos de ansiedade e estresse.

    2.4 Queixa secund\u00e1ria<\/strong>
    <\/p>\n\n\n\n

    Dor de cabe\u00e7a desde os 12 anos de idade.<\/p>\n\n\n\n


    3. Teste de exclus\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    N\u00e3o foi necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o do teste de exclus\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

    4. Testes referenciais<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n  \n <\/td>\n SME\n <\/td>\n SP\n <\/td>\n SV\n <\/td>\n SC\n <\/td><\/tr>
    \n Parietal\n <\/td>\n X\n <\/td>\n  \n <\/td>\n  \n <\/td>\n X\n <\/td><\/tr>
    \n Converg\u00eancia podal\n <\/td>\n N\u00e3o foi realizado\n <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    SME<\/strong> (Sistema Musculoesquel\u00e9tico Neural), SP<\/strong> (Sistema Postural), SV<\/strong> (Sistema Visceral), SC<\/strong> (Sistema Craniano)<\/p>\n\n\n\n

    5. Teste relacional funcional<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Relato do paciente relacionado \u00e0 sintomatologia, n\u00e3o existe como fazer um teste espec\u00edfico.<\/p>\n\n\n\n

    6. Quadro contendo par\u00e2metros encontrados na avalia\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n\n\n

             7. Planejamento do tratamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n\n\n