{"id":1484,"date":"2019-10-24T14:52:49","date_gmt":"2019-10-24T14:52:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/?p=1484"},"modified":"2022-03-11T20:10:03","modified_gmt":"2022-03-11T20:10:03","slug":"influencia-do-tratamento-osteopatico-na-dor-lombossacra-estudo-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/influencia-do-tratamento-osteopatico-na-dor-lombossacra-estudo-de-caso\/","title":{"rendered":"Influ\u00eancia do tratamento osteop\u00e1tico na dor lombossacra: Estudo de Caso"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Aluna: Valkyria\nSayuri Kobo Yoshii<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Supervisora: Prof. Anna Claudia Lan\u00e7a, C.E.I<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol><li><strong>Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>A dor lombar baixa (DLB) \u00e9 considerada como uma das queixas mais comuns nas disfun\u00e7\u00f5es musculoesquel\u00e9ticas, gerando impacto psicossocial e econ\u00f4mico<a>.<\/a>&nbsp;<sup>1<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Podemos encontrar variados\ntratamentos para a DLB na literatura, como tratamento medicamentoso, exerc\u00edcios\nf\u00edsicos, eletroterapia e tamb\u00e9m a terapia manual.<sup>2<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>A procura pelo tratamento osteop\u00e1tico, no \u00e2mbito da\nterapia manual, vem aumentando a cada ano na escala mundial.<sup>3<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Conforme a American Osteopathic\nAssociation, o tratamento manipulativo osteop\u00e1tico (TMO) \u00e9 definido como uma a\u00e7\u00e3o\nterap\u00eautica\ncom interven\u00e7\u00e3o manual a fim de melhorar a fun\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica ou promover a\nhomeostase que foi modificada pela disfun\u00e7\u00e3o som\u00e1tica.<sup>4<\/sup> <\/p>\n\n\n\n<p>Franke et al. (2014) analisa em\nsua revis\u00e3o sistem\u00e1tica o TMO nas dores lombares n\u00e3o espec\u00edficas em 15 estudos\npreviamente selecionados. Como resultado, observaram que o TMO melhorou\na dor e a funcionalidade nos pacientes com DLB cr\u00f4nicos e agudos. Por\u00e9m, a amostragem pequena, o curto per\u00edodo de an\u00e1lise e a\nfalta de heterogeneidade entre os estudos, limitou esse trabalho.<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Este caso cl\u00ednico tem como\nobjetivo analisar a influ\u00eancia que o tratamento osteop\u00e1tico pode proporcionar\nna dor cr\u00f4nica e na funcionalidade do indiv\u00edduo com DLB, possibilitando novas\nan\u00e1lises e discuss\u00f5es abordando esse tema. <\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Metodologia<\/strong><strong><\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>2.1 Apresenta\u00e7\u00e3o do\npaciente<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Idade:\n51 anos<\/p>\n\n\n\n<p>G\u00eanero:\nfeminino<\/p>\n\n\n\n<p>Etnia:\nmulato<\/p>\n\n\n\n<p>Profiss\u00e3o:\ndo lar<\/p>\n\n\n\n<p>Queixa\nprim\u00e1ria: dor lombossacra.<\/p>\n\n\n\n<p>Queixa\nsecund\u00e1ria: dor cervicotor\u00e1cica, dor no c\u00f3ccix,\ndor nos MMSS.<\/p>\n\n\n\n<p>Hist\u00f3rico\nm\u00e9dico: fibromialgia, tendinite dos ombros, fratura do c\u00f3ccix (2014).<\/p>\n\n\n\n<p>Comorbidades: diabetes\n(h\u00e1 1 ano).<\/p>\n\n\n\n<p>Interven\u00e7\u00f5es\npassadas: cirurgia de histerectomia (10 anos\natr\u00e1s).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.2 Avalia\u00e7\u00e3o\ndiagn\u00f3stica<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Teste\nde exclus\u00e3o: n\u00e3o foi realizado por n\u00e3o haver sinais e sintomas coerentes.<\/p>\n\n\n\n<p>Teste\nrelacional funcional: <\/p>\n\n\n\n<p>\u009f Flex\u00e3o de tronco em p\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<p>\u009f Flex\u00e3o do MII com o outro estendido em DD.<\/p>\n\n\n\n<p>\u009f Slump Test.<\/p>\n\n\n\n<p>Testes\nreferenciais: converg\u00eancia podal.<\/p>\n\n\n\n<p>Exame\nf\u00edsico (inspe\u00e7\u00e3o, palpa\u00e7\u00e3o, TMG, testes espec\u00edficos): <\/p>\n\n\n\n<p>\u009f Inspe\u00e7\u00e3o: <\/p>\n\n\n\n<p>a)\nVista anterior: cabe\u00e7a lateralizada para D, sugerindo uma disfun\u00e7\u00e3o cervicotor\u00e1cica, ombro E elevado, sugerindo uma disfun\u00e7\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o glenoumeral,\njoelhos com rota\u00e7\u00e3o interna.<\/p>\n\n\n\n<p>b)\nVista lateral: cabe\u00e7a anteriorizada, sugerindo uma flex\u00e3o\nde C2 e uma extens\u00e3o de C0.<\/p>\n\n\n\n<p>c)\nVista posterior: prega gl\u00fatea mais baixa \u00e0 D, sugerindo\num il\u00edaco posterior.<\/p>\n\n\n\n<p>\u009f Palpa\u00e7\u00e3o: escler\u00f3tomo sobre\nS1-S5 e c\u00f3ccix.<\/p>\n\n\n\n<p>\u009f TMG:<\/p>\n\n\n\n<p>a)\nFlex\u00e3o de tronco: dor na regi\u00e3o sacral (hipomobilidade lombar).<\/p>\n\n\n\n<p>b)\nExtens\u00e3o de tronco: dor na regi\u00e3o cervicotor\u00e1cica (hipomobilidade)\ne lombar (quebra de curva).<\/p>\n\n\n\n<p>c)\nRota\u00e7\u00e3o de tronco: para os dois lados com dor na regi\u00e3o sacral.<\/p>\n\n\n\n<p>d)\nFlex\u00e3o lateral do tronco: para os dois lados com dor na regi\u00e3o sacral.<\/p>\n\n\n\n<p>Exames\nlaboratoriais: nenhum.<\/p>\n\n\n\n<p>Exames de imagem: raio x&nbsp; de c\u00f3ccix de 2017 e 2019.<\/p>\n\n\n\n<p>Recursos\ndo NUPI (ex.:\namplitude de movimento do joelho avaliada pela goniometria): <\/p>\n\n\n\n<p>\u009f Banco de Wells.<\/p>\n\n\n\n<p>\u009f Question\u00e1rio Roland-Morris\n(avalia\u00e7\u00e3o da funcionalidade). <\/p>\n\n\n\n<p>\u009f Question\u00e1rio Escala Tampa para\nCinesiofobia (avalia\u00e7\u00e3o da cinesiofobia).<\/p>\n\n\n\n<p>\u009f Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA). <\/p>\n\n\n\n<p><strong>2.3 Sistemas\nencontrados na avalia\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p>Os n\u00fameros sobrescritos est\u00e3o destacados em verde.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"576\" height=\"277\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1485\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>2.4 Planejamento<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"551\" height=\"263\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/2a.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1488\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"534\" height=\"465\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/2b-534x465.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1489\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>2.5 Interven\u00e7\u00e3o <\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"541\" height=\"263\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/3a.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1490\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"522\" height=\"233\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/3b-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1492\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"522\" height=\"321\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/3c.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1493\"\/><\/figure>\n\n\n\n<ul><li><strong>Resultados parciais<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Teste\nrelacional funcional: <\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Flex\u00e3o de tronco em p\u00e9: realizou com dor discreta em regi\u00e3o lombossacra e com melhora da amplitude de movimento (ADM). <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"632\" height=\"270\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1494\" srcset=\"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/4.png 632w, https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/4-600x256.png 600w\" sizes=\"(max-width: 632px) 100vw, 632px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>&#8211; Flex\u00e3o do Membro Inferior (MII) com o outro estendido em Dec\u00fabito Dorsal (DD): realizou sem queixa de dor lombar e com melhora da ADM.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"600\" height=\"262\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/5-600x262.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1559\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"573\" height=\"281\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/6-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1560\"\/><\/figure>\n\n\n\n<ul><li>Slump Test: realizou sem queixa de dor na regi\u00e3o lombossacra, com maior ADM para flex\u00e3o do tronco.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"596\" height=\"238\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/7-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1561\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"585\" height=\"233\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/8-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1562\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>Exame\nf\u00edsico e testes espec\u00edficos: <\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Palpa\u00e7\u00e3o: melhora do escler\u00f3tomo em sacro, mas ainda levemente sens\u00edvel em c\u00f3ccix.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; TMG: melhora da ADM e da dor lombossacra para flex\u00e3o de tronco, os demais movimentos ficaram para serem retestados ao final do \u00faltimo atendimento.<\/p>\n\n\n\n<p>Recursos\ndo NUPI:<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Banco de Wells: resultado no sistema Osteon.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Question\u00e1rio de Roland-Morris: resultado no sistema Osteon.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Question\u00e1rio Escala Tampa para Cinesiofobia: resultado no sistema Osteon.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; EVA: <\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter is-resized\"><img loading=\"lazy\" src=\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1499\" width=\"580\" height=\"256\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Discuss\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Os resultados encontrados ao\nfinal do estudo demonstraram uma melhora da mobilidade lombop\u00e9lvica\ne tamb\u00e9m uma diminui\u00e7\u00e3o da dor referida.<\/p>\n\n\n\n<p>A evolu\u00e7\u00e3o da melhora da dor pode\nser verificada na Tabela 1, em que a EVA inicial\nera de 9 e ao final foi reduzida para 3.<\/p>\n\n\n\n<p>Semelhantemente ao estudo de Licciardone et al. (2014), verificou-se uma melhora da EVA em seus pacientes com dor\nlombar baixa ap\u00f3s o tratamento com t\u00e9cnicas osteop\u00e1ticas manuais com 5 sess\u00f5es\nde atendimentos.<sup>6<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>Os movimentos reavaliados nos\ntestes relacionais funcionais ao final do estudo tamb\u00e9m demonstraram uma\nmelhora significativa.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com os relatos da paciente, as\nsuas queixas iniciais de dor nas posi\u00e7\u00f5es mantidas para permanecer sentada,\nficar em p\u00e9 por muito tempo e manter-se na posi\u00e7\u00e3o deitada, melhoram\nrelativamente.<\/p>\n\n\n\n<p>No estudo de Franke et al. (2014), o\nstatus de funcionalidade para dor lombar baixa aguda e cr\u00f4nica foi classificado como evid\u00eancia de qualidade moderada, e relata que\nas t\u00e9cnicas osteop\u00e1ticas tiveram maior efeito sobre a dor do que na\nfuncionalidade.<sup>5<\/sup><\/p>\n\n\n\n<p>O d\u00e9ficit de organiza\u00e7\u00e3o deste\ntrabalho prejudicou a aplica\u00e7\u00e3o dos question\u00e1rios de avalia\u00e7\u00e3o da\nfuncionalidade e do question\u00e1rio de cinesiofobia final; al\u00e9m da mensura\u00e7\u00e3o com\no Banco de Wells,\nque comprometeram a an\u00e1lise dos dados.<\/p>\n\n\n\n<p>A falta de uma padroniza\u00e7\u00e3o das\nimagens no pr\u00e9 e no p\u00f3s-tratamento tamb\u00e9m foi uma limita\u00e7\u00e3o deste estudo.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9 preciso ressaltar que a melhora\ncl\u00ednica observada foi relevante, por\u00e9m os componentes avaliativos quantitativos\nprecisariam de maior aten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Foi poss\u00edvel observar neste\nestudo que o tratamento com t\u00e9cnicas osteop\u00e1ticas melhorou o sintoma de dor na\nregi\u00e3o lombossacra e a mobilidade da paciente.\n<\/p>\n\n\n\n<p>A\npaciente assinou o termo de consentimento livre e esclarecido para a realiza\u00e7\u00e3o\ndeste trabalho. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol><li><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Hanson{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}20GC{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}5BAuthor{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27634080\">Hanson GC<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Jones{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}20B{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}5BAuthor{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27634080\">Jones B<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Bacon{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}20CJ{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}5BAuthor{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27634080\">Bacon CJ<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Moran{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}20RW{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}5BAuthor{8ec6837f4d4c723f3ffbc53e0f9280463c3f97d684af52f5a27bd55996592354}5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27634080\">Moran RW<\/a>. Exploration of clinical\nchanges following a&nbsp;novel mobilisation technique for treatment of\nchronic&nbsp;low back pain: A single cohort design. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27634080\">J Bodyw Mov Ther.<\/a>&nbsp;2016 Jul;20(3):571-8. <\/li><li>Mart\u00ednez FC, Vera AJI, Amat AM, Contreras FH,\nVega RL, Short-term effectiveness of\nthe flexion-distraction technique in comparison with high-velocity vertebral\nmanipulation in patients suffering from low-back pain. Complementary Therapies\nin Medicine, 2019.doi:10.1016\/j.ctim.2019.02.012&nbsp;<\/li><li>Verhaeghe N, Schepers J, van Dun P, Annemans\nL.&nbsp;Osteopathic care for low back\npain and neck pain: A cost-utility analysis. Complementary Therapies in\nMedicine 2018. doi:10.1016\/j.ctim.2018.06.001<\/li><li>Smith\nMS, Olivas J, Smith K. Manipulative Therapies: What Works. American Family\nPhysician, 2019. Fev;99(4):248-252. <a href=\"http:\/\/www.aafp.org\/afp\">www.aafp.org\/afp<\/a><\/li><li>Franke\nH, Franke JD, Fryer G. Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back\npain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders\n2014, 15:286.&nbsp;<\/li><li>Licciardone\nJC, Kearns CM, Crow WT. Changes in biomechanical dysfunction and low back pain\nreduction with osteopathic manual treatment: Results from the OSTEOPATHIC\nTrial. Manual Therapy, 2014. 1-7<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aluna: Valkyria Sayuri Kobo Yoshii Supervisora: Prof. Anna Claudia Lan\u00e7a, C.E.I Introdu\u00e7\u00e3o A dor lombar baixa (DLB) \u00e9 considerada como uma das queixas mais comuns nas disfun\u00e7\u00f5es musculoesquel\u00e9ticas, gerando impacto psicossocial e econ\u00f4mico.&nbsp;1 Podemos encontrar variados tratamentos para a DLB na literatura, como tratamento medicamentoso, exerc\u00edcios f\u00edsicos, eletroterapia e tamb\u00e9m a terapia manual.2 A procura [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2129,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"_mi_skip_tracking":false},"categories":[375],"tags":[16],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1484"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1484"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1484\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2128,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1484\/revisions\/2128"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2129"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1484"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1484"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1484"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}