{"id":157,"date":"2012-10-05T14:48:47","date_gmt":"2012-10-05T14:48:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/?p=157"},"modified":"2022-03-04T15:23:17","modified_gmt":"2022-03-04T15:23:17","slug":"caso-clinico-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/caso-clinico-2\/","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico: Tratamento de Cervicobraquialgia"},"content":{"rendered":"

Nome:<\/strong> J.A.E \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sexo:<\/strong> MASCULINO<\/p>\n

Idade:<\/strong> 32 anos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso:<\/strong> 88 Kg.<\/p>\n

Profiss\u00e3o: <\/strong>ADVOGADO<\/p>\n

Queixa principal: <\/strong>Dor intensa na regi\u00e3o cervical<\/strong>, que irradia para regi\u00e3o interescapular associada a formigamento no 1\u00ba dedo da m\u00e3o esquerda;<\/p>\n

Hist\u00f3ria atual: <\/strong>Paciente relata que a dor surgiu h\u00e1 duas semanas durante treinamento de jud\u00f4 ap\u00f3s ter recebido um golpe que resultou em queda com extens\u00e3o cervical. Acorda v\u00e1rias vezes durante a noite por n\u00e3o achar posi\u00e7\u00e3o confort\u00e1vel, sente dificuldade para movimentar a cabe\u00e7a e apresenta formigamento no 1\u00ba dedo da m\u00e3o esquerda.<\/p>\n

Sintomatologia:<\/strong> Dor intensa nos movimentos de extens\u00e3o e latero-flex\u00e3o esquerda que se apresenta de forma abrupta e bem localizada na regi\u00e3o cervical; dor irradiada para regi\u00e3o interescapular e sensa\u00e7\u00e3o de formigamento do 1\u00ba dedo da m\u00e3o esquerda.<\/p>\n

Medicamentos: <\/strong>Paciente faz uso de antiinflamat\u00f3rio (diclofenaco de pot\u00e1ssio) \u2013 automedica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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\u00a0<\/strong><\/p>\n

<\/strong>Palpa\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Mi\u00f3tomo: <\/strong>Presen\u00e7a de trigger points em trap\u00e9zio bilateralmente (trap\u00e9zio direito espasmado); <\/strong>espasmo bilateral de ECM; <\/strong>espasmo de romb\u00f3ide maior e menor esquerdo; <\/strong>espasmo de espinhais cervicais bilateralmente; <\/strong>restri\u00e7\u00e3o fascial cervical anterior<\/strong><\/p>\n

Escler\u00f3tomo: <\/strong>Dor a palpa\u00e7\u00e3o nos processos espinhosos de C2\/C3 e C7 a T6.<\/p>\n

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Dermat\u00f3mo: <\/strong>Altera\u00e7\u00e3o de sensibilidade na \u00e1rea de C5\/C6.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Plano sagital<\/strong> demonstra aumento de curvatura fisiol\u00f3gica<\/strong> (extens\u00e3o cervical, flex\u00e3o tor\u00e1cia e extens\u00e3o lombar), o aumento da lordose cervical \u00e9 um fator que colabora para hiperpress\u00e3o discal;<\/p>\n

Plano frontal \u2013 vista anterior<\/strong> observa-se um aumento da dist\u00e2ncia entre ombro e orelha esquerda, evidenciando uma postura ant\u00e1lgica frente a uma compress\u00e3o discal;<\/p>\n

Plano frontal \u2013 vista posterior <\/strong>nota-se aumento a curvatura lombar alta.<\/p>\n

Teste de mobilidade global:<\/strong> durante a flex\u00e3o<\/strong> cervical<\/strong> demonstra <\/strong>dor intensa no inicio do movimento (sintomatologia discal); <\/strong>dor irradiada para regi\u00e3o de romb\u00f3ide (componente neural de sensibiliza\u00e7\u00e3o do nervo dorsal da esc\u00e1pula \u2013 C5); <\/strong>Durante a extens\u00e3o <\/strong>movimento restrito e doloroso, com acentua\u00e7\u00e3o da curvatura no n\u00edvel C5\/C6 (padr\u00e3o articular\/hipermob.) e aumento da dor na regi\u00e3o de romb\u00f3ide e formigamento no 1\u00ba dedo esquerdo (componente neural de compress\u00e3o do nervo dorsal da escapula e radial); Na latero-flex\u00e3o <\/strong>direita <\/strong>paciente refere dor aguda logo no in\u00edcio do movimento (sintomatologia discal), <\/strong>h\u00e1 aumento do formigamento no 1\u00ba dedo esquerdo (componente neural de sensibiliza\u00e7\u00e3o do nervo radial); A latero-flex\u00e3o <\/strong>esquerda \u00e9 realizada com dor aguda logo no in\u00edcio do movimento (sintomatologia discal); <\/strong>ocorre aumento do formigamento no 1\u00ba dedo esquerdo (componente neural de compress\u00e3o do nervo radial).<\/p>\n

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Achados cl\u00ednicos:<\/strong> Disfun\u00e7\u00e3o em FRS \u00e0 esquerda de C2<\/strong>; OAA posterior \u00e0 esquerda<\/strong>; Avalia\u00e7\u00e3o din\u00e2mica neural<\/strong> com ADM para abdu\u00e7\u00e3o reduzida com cervical neutra (aproximadamente 45\u00ba), posi\u00e7\u00e3o de latero-flex\u00e3o cervical homolateral e contralateral a disfun\u00e7\u00e3o neural apresenta amplitude restrita (aproximadamente 20\u00ba) o que demonstra um padr\u00e3o neural misto (sensibiliza\u00e7\u00e3o \/ compress\u00e3o). Na avalia\u00e7\u00e3o passiva neural<\/strong> sensa\u00e7\u00e3o de aumento de formigamento e dorm\u00eancia caracterizando o teste como positivo ainda na posi\u00e7\u00e3o de repouso do antebra\u00e7o. Ao realizar manobra valsava e teste de compress\u00e3o cervical<\/strong> o paciente referiu dor na regi\u00e3o de C5 \/ C6.<\/p>\n

Exame complementar:<\/strong> resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/strong> \u2013 apresenta hernia\u00e7\u00e3o lateral esquerda no n\u00edvel C5\/C6; analise feita apenas na 5\u00aa sess\u00e3o.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Estrat\u00e9gia de tratamento utilizada:<\/strong><\/p>\n

1\u00ba etapa: neutralizar o componente neural e miofascial, as t\u00e9cnicas usadas foram:<\/p>\n

Deslizamento lateral cervical; PAs do maitland;\u00a0 Manipula\u00e7\u00e3o de flex\u00e3o bilateral tor\u00e1cica – resposta aut\u00f4noma (t\u00e9cnica de thurst); Desativa\u00e7\u00e3o dos pontos trigger de trap\u00e9zio e ECM; Libera\u00e7\u00e3o fascial cervical anterior; Libera\u00e7\u00e3o dos espinhais cervicais<\/p>\n

2\u00ba etapa: trabalhar nas desordens articulares\/ativar sistema estabilizador<\/p>\n

Mobiliza\u00e7\u00e3o articular de baixa amplitude \u2013 ganho de extens\u00e3o C2; M\u00fasculo energia para OAA posterior;\u00a0 Mobiliza\u00e7\u00e3o articular de baixa amplitude \u2013 NAG reverso (deslizamento natural apofis\u00e1rio \u2013 t\u00e9cnica do conceito mulligan) em C7\/T1 \u2013 exerc\u00edcios de controle postural (est\u00e1tico) para ativa\u00e7\u00e3o da musculatura estabilizadora da regi\u00e3o cervical.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>Foram realizadas 13 sess\u00f5es com melhora na ADM e redu\u00e7\u00e3o completa da dor. Paciente encaminhado para estabiliza\u00e7\u00e3o segmentar.<\/p>\n

 <\/p>\n

ANEXOS<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

TESTES COMPARATIVOS AP\u00d3S AS 13 SESS\u00d5ES<\/strong><\/p>\n

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\"\"<\/a><\/p>\n

AVALIA\u00c7\u00c3O DA DOR<\/strong><\/p>\n

Analise feita atrav\u00e9s da escala visual anal\u00f3gica de dor (EVA), tendo como resultado EVA pr\u00e9-tratamento: 09 e EVA p\u00f3s tratamento: 0.<\/p>\n

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Nome: J.A.E \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sexo: MASCULINO Idade: 32 anos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso: 88 Kg. Profiss\u00e3o: ADVOGADO Queixa principal: Dor intensa na regi\u00e3o cervical, que irradia para regi\u00e3o interescapular associada a formigamento no 1\u00ba dedo da m\u00e3o esquerda; Hist\u00f3ria atual: Paciente relata que a dor surgiu h\u00e1 duas semanas durante treinamento de jud\u00f4 ap\u00f3s ter recebido um golpe que […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":160,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"_mi_skip_tracking":false},"categories":[375],"tags":[59,62,60,16,61],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/157"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=157"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/157\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1774,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/157\/revisions\/1774"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/160"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=157"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=157"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=157"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}