{"id":1676,"date":"2021-11-10T17:49:23","date_gmt":"2021-11-10T17:49:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/?p=1676"},"modified":"2022-03-11T19:39:23","modified_gmt":"2022-03-11T19:39:23","slug":"nervo-acessorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/nervo-acessorio\/","title":{"rendered":"NERVO ACESS\u00d3RIO"},"content":{"rendered":"\n

Escrito por M\u00c1RCIO MASSAHIKO OGIDO, CEI<\/p>\n\n\n\n

O nervo acess\u00f3rio \u00e9 um dos nervos que fazem parte dos 12 pares cranianos, embora seja
motor para o m\u00fasculo esternocleidomast\u00f3ideo e trap\u00e9zio superior (fun\u00e7\u00e3o relativamente
simples quando comparado com outros pares), a abordagem sobre sua estrutura envolve
v\u00e1rios pontos anat\u00f4micos.
\u00c9 poss\u00edvel ter um acesso direto em suas emerg\u00eancias sobre o ECOM e o trap\u00e9zio superior
(figura 1), logo manobras neurais podem ser realizadas sobre esse local (figura 1)<\/p>\n\n\n\n

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Figura 1: ramas perfurantes sobre o ECOM e trap\u00e9zio superior (respectivamente).


<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

O nervo deixa o cr\u00e2nio pelo forame jugular (junto com os nn. glossofar\u00edngeo, vago e veia jugular), este orif\u00edcio \u00e9 formado por uma
abertura entre os ossos temporal e occipital, logo manobras que favore\u00e7am a abertura dessa passagem, ou altera\u00e7\u00f5es de mobilidade, ou posicionamento envolvendo essas duas estruturas \u00f3sseas podem comprimir ou dificultar o deslizamento do nervo nesse local
(figura 3).
Disfun\u00e7\u00f5es em C1 a C4 podem interferir tamb\u00e9m nesse sistema pelo segmento facilitado, pois ao sair do cr\u00e2nio, os ramos saindo das al\u00e7as cervicais provenientes de C2 a C4 anastomosam com o 11o par (figura 2).<\/p>\n\n\n\n

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Figura 2: anastomoses provenientes da cervical.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Dentro do canal vertebral, origina-se dos 6 segmentos medulares superiores da medula, e ascendem, entrando no cr\u00e2nio pelo forame magno, favorecer a sua abertura, maleabilidade e liberar estruturas envolvidas no local, podem facilitar a liberdade de movimentos dos tecidos que passa por ela (figura 3).<\/p>\n\n\n\n

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Figura 3: 1- Nervo acess\u00f3rio, 2 forame magno e 3 fora-
me jugular.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

De maneira geral, um trabalho sobre a dura-m\u00e1ter favorece direta ou indiretamente os nervos cranianos, no caso do acess\u00f3rio, perfura essa capa fibrosa quando sai pelo forame jugular, mas considerando a continuidade desse tecido, uma restri\u00e7\u00e3o em qualquer ponto de fixa\u00e7\u00e3o da dura, seja intracraniano ou espinhal, pode repercutir sobre todo o sistema, inclusive na base do cr\u00e2nio de onde sai esse par (figura 4).<\/p>\n\n\n\n

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Figura 4: 1- nervo acess\u00f3rio e 2 – dura-m\u00e1ter.

<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

De forma indireta, uma libera\u00e7\u00e3o miofascial das estruturas que ele inerva pode melhorar a sua interface com as fibras musculares gerando maior liberdade. Ainda, manobras arteriais ou sobre os nervos das t\u00fanicas m\u00e9dias (m\u00fasculo liso) dos vasos podem aumentar o seu aporte nutricional.
Est\u00e3o citadas aqui apenas algumas possibilidades de acesso anat\u00f4mico sobre esse nervo, \u00e9 importante salientar que a complexidade do corpo vai muito al\u00e9m de uma simples vis\u00e3o anat\u00f4mica, o fator causal da disfun\u00e7\u00e3o pode estar oculto e \u00e0 dist\u00e2ncia do local sintom\u00e1tico, \u00e9 extremamente importante buscar entender as correla\u00e7\u00f5es anatomofisiol\u00f3gicas e biomec\u00e2nicas, mas quem guia o tratamento \u00e9 o pr\u00f3prio corpo do paciente e n\u00e3o o que o terapeuta \u201cacha que pode ser\u201d previamente.<\/p>\n\n\n\n

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