Nesse passo do processo, o avaliador ir\u00e1 minuciosamente identificar as altera\u00e7\u00f5es na posi\u00e7\u00e3o est\u00e1tica do paciente, realizando uma inspe\u00e7\u00e3o no plano frontal, sagital e horizontal. Os pacientes em quadros agudos de h\u00e9rnia de disco lombar (HDL) normalmente adotam posi\u00e7\u00f5es para se proteger da dor, chamamos isso de posi\u00e7\u00f5es ant\u00e1lgicas. <\/p>\n\n\n\n
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Essa estrat\u00e9gia de prote\u00e7\u00e3o \u00e9 suficientemente forte para bloquear alguns movimentos do tronco e, podemos observar, durante a inspe\u00e7\u00e3o est\u00e1tica, uma poss\u00edvel invers\u00e3o da curvatura lombar, resultando em uma cifose
lombar. Essa condi\u00e7\u00e3o est\u00e1tica, d\u00e1-se pela contra\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo iliopsoas na tentativa de abrir espa\u00e7o posterior (flex\u00e3o da lombar) para aliviar a compress\u00e3o. Nesses casos, o paciente pode relatar a dor reflexa desse
m\u00fasculo na regi\u00e3o anterior da coxa.<\/p>\n\n\n\n
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Adaptado de Simons e Travell, 2005.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
Outro componente dessas posi\u00e7\u00f5es ant\u00e1lgicas por HDL, ocorre pela contra\u00e7\u00e3o de prote\u00e7\u00e3o dos espinhais lombares. Esses m\u00fasculos se contraem produzindo inclina\u00e7\u00f5es com o intuito de posicionar o corpo no espa\u00e7o e
gerar um conforto frente \u00e0 compress\u00e3o. Essas posturas ant\u00e1lgicas s\u00e3o caracterizadas como direta ou cruzada.<\/p>\n\n\n\n
Postura Ant\u00e1lgica Cruzada:<\/strong> Consideramos quando a irradia\u00e7\u00e3o \u00e9 experienciada do lado contralateral da inclina\u00e7\u00e3o da coluna.<\/p>\n\n\n\n O m\u00fasculo quadrado lombar tamb\u00e9m participa dessas posturas ant\u00e1lgicas, sendo de grande import\u00e2ncia na manuten\u00e7\u00e3o da horizontalidade do olhar, condi\u00e7\u00e3o vital para os animais. Pensando em um paciente com uma Outra postura frequentemente observada em pacientes em crises agudas de HDL \u00e9 a flex\u00e3o do joelho do membro acometido. Observa-se, nessa cadeia, o m\u00fasculo iliopsoas supracitado, criando a flex\u00e3o lombar e fletindo o quadril. Essa flex\u00e3o tenciona moderadamente o nervo isqui\u00e1tico sintom\u00e1tico (\u00e1rea gl\u00fatea), por\u00e9m essa discreta tens\u00e3o n\u00e3o est\u00e1 nem pr\u00f3xima da tens\u00e3o criada com a extens\u00e3o do joelho.<\/p>\n\n\n\n Estudos em cad\u00e1veres mostraram que as ramas do nervo isqui\u00e1tico passam posteriormente a cabe\u00e7a da f\u00edbula, sendo assim, aumentam a tens\u00e3o sobre o nervo com a extens\u00e3o do joelho. Desse modo, a flex\u00e3o do joelho se faz essencial para o relaxamento do nervo isqui\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n Ainda, somada a toda essa resultante postural, encontramos uma adu\u00e7\u00e3o do f\u00eamur – artrocinem\u00e1tica (abdu\u00e7\u00e3o do membro inferior)associado a uma rota\u00e7\u00e3o externa dele. Atitude essa que tamb\u00e9m diminui a tens\u00e3o sobre o nervo isqui\u00e1tico podendo gerar um conforto aos sintomas. Essa atitude postural \u00e9 mantida pelo grupamento muscular rotador externo Em casos muito agudos e extremos, observamos at\u00e9 mesmo uma inclina\u00e7\u00e3o do pesco\u00e7o para o mesmo lado do sintoma, tamb\u00e9m adotando uma posi\u00e7\u00e3o anti tens\u00e3o neural. Se solicitarmos a esses pacientes movimentos que aumentem a tens\u00e3o dos nervos acometidos e posicionados de forma ant\u00e1lgica, possivelmente pode-se observar aumento de outro gesto ant\u00e1lgico. Por exemplo, ao solicitar uma dorsiflex\u00e3o, o paciente pode aumentar a flex\u00e3o do joelho com intuito de proteger a raiz.<\/p>\n\n\n\n Essas posturas ant\u00e1lgicas s\u00e3o consideradas atitudes posturais de prote\u00e7\u00e3o ao disco e ao nervo, ou seja, sempre se evidenciam quando h\u00e1 maior press\u00e3o ou tens\u00e3o sobre essas estruturas. Quando pensamos nas atitudes posturais que protegem o disco \u00e9 f\u00e1cil observar quando os pacientes est\u00e3o em posi\u00e7\u00e3o ortost\u00e1tica e h\u00e1 uma forte tend\u00eancia da posi\u00e7\u00e3o ant\u00e1lgica desaparecer com os pacientes se posicionando em dec\u00fabito, dado a diminui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sobre o disco na posi\u00e7\u00e3o deitado.<\/p>\n\n\n\n Posi\u00e7\u00f5es ant\u00e1lgicas, seus m\u00fasculos e objetivos:<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u25cf M\u00fasculo iliopsoas – produz uma flex\u00e3o com intuito de abrir o espa\u00e7o posterior aliviando a compress\u00e3o discal.<\/p>\n\n\n\n \u25cf M\u00fasculos espinhais – produz uma inclina\u00e7\u00e3o do tronco no intuito de aliviar a compress\u00e3o discal.<\/p>\n\n\n\n \u25cf M\u00fasculo quadrado lombar – produz o desvio lateral, sendo respons\u00e1vel por manter o tronco e a cabe\u00e7a (parte superior do tronco). \u25cf M\u00fasculos tr\u00edceps sural – produz uma plantiflex\u00e3o aliviando a tens\u00e3o neural na regi\u00e3o posterior da perna.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" COMPREENDENDO AS POSI\u00c7\u00d5ES ANT\u00c1LGICAS EM PACIENTES EM CRISE DE H\u00c9RNIA DE DISCO LOMBAR COM AS DORES CI\u00c1TICAS.Escrito por Guilherme Luchesi, CEI – Fisioterapeuta Osteopata. Recebemos com frequ\u00eancia, nos consult\u00f3rios, pacientes que se apresentam hiper\u00e1lgicos em decorr\u00eancia de sintomas cl\u00ednicos discais e\/ou neurais. Nesses casos, faz-se imprescind\u00edvel, atentar-se aos sinais de bandeira vermelha e, se necess\u00e1rio, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2100,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","inline_featured_image":false,"_mi_skip_tracking":false},"categories":[375,1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1690"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1690"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1690\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1696,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1690\/revisions\/1696"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2100"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1690"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1690"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1690"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Postura Ant\u00e1lgica Direta:<\/strong> Consideramos quando a irradia\u00e7\u00e3o \u00e9 experienciada do mesmo lado da inclina\u00e7\u00e3o da coluna.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-2.png\")
chard 2001.
<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
HDL do lado direito e com postura ant\u00e1lgica direta, o m\u00fasculo quadrado lombar do lado contralateral (esquerdo) se contrai mantendo
a parte superior do tronco e a cabe\u00e7a (olhar) na horizontalidade.
Esse quadro resulta em uma postura onde a coluna se desvia para um lado e a pelve inclina para o lado contralateral. Chamamos isso de desvio lateral (side-shift) onde o lado que determina o nome do desvio \u00e9 o lado para
onde a coluna migrou.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-3.png\")
<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
do quadril.
Por fim, pode-se observar tamb\u00e9m a ado\u00e7\u00e3o da plantiflex\u00e3o. Nessa situa\u00e7\u00e3o, o organismo visa diminuir a tens\u00e3o neural na regi\u00e3o posterior e lateral da perna, aliviando as ramas do plexo sacral. Habitualmente, n\u00e3o se observam
altera\u00e7\u00f5es na posi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica do p\u00e9.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"http:\/\/www.idot.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-4.png\")
\u25cf M\u00fasculo iliopsoas – mant\u00e9m a flex\u00e3o do quadril e joelho – aliviar a tens\u00e3o neural.
\u25cf M\u00fasculos rotadores externos – produz uma adu\u00e7\u00e3o e rota\u00e7\u00e3o externa do quadril aliviando a tens\u00e3o neural.<\/p>\n\n\n\n