O curso tem como objetivo capacitar o fisioterapeuta a avaliar, diferenciar e tratar disfunções vestibulares com base em um raciocínio clínico integrado entre neurofisiologia vestibular, testes otoneurológicos e abordagem osteopática especializada.
Diferente dos cursos introdutórios de reabilitação vestibular, esta formação aprofunda a interpretação dos sinais clínicos periféricos e centrais envolvidos nos quadros de tontura, vertigem e desequilíbrio, ampliando significativamente a segurança diagnóstica e terapêutica do profissional.
Durante o curso, o aluno desenvolve:
• compreensão clínica aprofundada da anatomia e fisiologia do sistema vestibular
• interpretação de testes vestibulares à beira do leito (HINTS, VOR, SVV, Frenzel, entre outros)
• leitura clínica de exames como vHIT, VEMP e videonistagmografia
• raciocínio diferencial entre síndromes vestibulares periféricas e centrais
• abordagem terapêutica integrada com técnicas osteopáticas aplicadas ao sistema otoneurológico
Outro diferencial importante é a integração entre sistema vestibular, ocular, cervical e somestésico, permitindo uma abordagem mais completa em pacientes com tonturas persistentes e quadros clínicos complexos.
Ao final da formação, o profissional estará preparado para atuar com maior precisão na avaliação e no tratamento de condições como:
• Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
• Neurite vestibular
• Enxaqueca vestibular
• Doença de Ménière
• Vestibulopatias bilaterais
• Ataxias e síndromes vestibulares centrais
Trata-se de uma formação avançada voltada para fisioterapeutas que desejam ampliar seu raciocínio clínico e atuar com segurança em uma das áreas de maior demanda atual da prática neurofuncional e osteopática.
Anatomia e fisiologia clínica dos órgãos de equilíbrio.
Células ciliares e otólitos
Labirinto humano e o sistema vestibular
Canais semicirculares, sáculo e o utrículo
Saco endolinfático e ducto
Os nervos vestibulares e as vias vestibulares centrais
Modelo operacional e a fisiologia do sistema vestibular
Os olhos, o cerebelo e a convergência sensorial
Distúrbios e disfunções vestibulares
Defeitos estruturais - Espaço perilinfático e endolinfático
Células receptoras, cúpulas e dutos semicirculares
Máculas e membranas otolíticas
Nervos vestibulares e centrais
Testes à beira do leito: estratégias para o diagnóstico de
distúrbios vestibulares e oculomotores
Estratégia 1: Entendendo os olhos - movimentos
Estratégia 2: Conhecimento essencial de fisiologia do reflexo
vestíbulo-ocular (RVO) e dos centros de acionamento e controle do
tronco encefálico - movimentos oculares
Estratégia 3: Um histórico detalhado do paciente
Estratégia 4: Clínica sistemática ao lado do leito
Observação estática dos dois sistemas
Inclinação da cabeça
Vertical visual subjetivo (SVV)
Nistagmo espontâneo
Exame dos movimentos oculares com a cabeça parada
Alinhamento ocular: o teste da cobertura
Nistagmo espontâneo com e sem fixação (lentes de Frenzel) e
evocado pelo olhar
Nistagmo, sacadas, perseguição suave e vergência
Nistagmo optocinético
Estimulação do sistema vestibular (sem participação da visão)
Teste posicional
Nistagmo induzido por vibração
Nistagmo balançando a cabeça (HSN)
Supressão de inclinação (HSTS)
Nistagmo induzido por hiperventilação e por Valsalva
Fenômeno de Tullio
Estimulação do sistema vestibular (com participação da visão)
Acuidade visual dinâmica
Reflexo Ocular Vestibular Visualmente Aprimorado (VVOR)
Supressão do Reflexo Vestíbulo-Ocular (VORS)
Teste do impulso cefálico
Exame do reflexo vestibuloespinhal
O protocolo HINTS
Avaliação clínica do sistema vestibular: Os exames
vestibulares
Eletronistagmografia e videonistagmografia
Os testes vestibulares
Nistagmo espontâneo
Perseguição suave
Testes de sacada
Teste optocinético
Testes posicionais dinâmicos
Cadeiras rotativas
Testes calóricos
O teste de impulso da cabeça de vídeo: vHIT
Potenciais Miogênicos Evocados por Vestibular: VEMPs
O Teste de impulso da cabeça de vídeo (vHIT)
Reflexo Vestíbulo-Ocular (VOR)
Sacadas corretivas
Parâmetros e artefatos vHIT
Sacadas corretivas
O teste SHIMP
O papel da audiologia na otoneurologia
Testes audiológicos básicos
Limites
Discriminação
Recrutamento de Loudness
Adaptação
Testes de imitância
Emissões otoacústicas
Audiometria de resposta elétrica
Eletrococleografia
Respostas Auditivas do Tronco Encefálico (PEATE)
Respostas de média latência (MLR)
Audiometria de resposta elétrica cortical
Respostas evocadas à estimulação elétrica
Aspectos otoneurológicos do diagnóstico audiológico
Perda auditiva mecânica do ouvido médio
Perda mecânica da orelha interna
Perda auditiva neurossensorial súbita, progressiva e mista
O papel da audiologia no diagnóstico diferencial
As síndromes vestibulares
Síndromes espontâneas episódicas
Doença de Menière
Enxaqueca vestibular
Ataques isquêmicos transitórios cerebelares
Outros transtornos vestibulares periféricos e centrais espontâneos
episódicos
Síndromes posicionais episódicas
Hipotensão ortostática
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
Vertigem posicional paroxística central
Síndromes vestibulares agudas
Síndrome vestibular aguda periférica unilateral e bilateral
Síndromes vestibulares agudas centrais
Ototoxicidade
Trauma craniano
Encefalopatia de Wernicke
Ataxia Truncal na síndrome vestibular aguda
Síndromes vestibulares crônicas e periférica bilateral
Paroxismia vestibular
Tontura perceptivo-postual persistente TPPP
Doença de Menière
Vertigens episódicas
Tratamento entre ataques de vertigem
Enxaqueca vestibular: diagnóstico diferencial e tratamento
Tratamento Sintomático & Tratamento Profilático
Vertigem paroxística benigna da infância
Torcicolo paroxístico da infância e enjoo.
Vertigem posicional paroxística benigna
Canal Semicircular Posterior VPPB (PSC VPPB)
Manobra de Epley
Manobra de Semont
Variante apogeotrópica de PSC BPPV
Canal Semicircular Lateral VPPB (LSC VPPB)
Canal Semicircular Anterior VPPB (VPPB ASC)
Vertigem posicional paroxística atípica
Canal lateral atípico VPPB
Canal posterior atípico VPPB
Neurite vestibular com nistagmo posicional
Vestibulopatia bilateral
Epidemiologia e diagnóstico diferencial
Ototoxicidade
Perda vestibular sequencial
Doença autoimune do ouvido interno
Atrofia cerebelar primária
Otosclerose
Displasias ósseas
Outras doenças relacionadas a distúrbios vestibulares
Critérios diagnósticos para vestibulopatia bilateral e provável
vestibulopatia bilateral
Ataxia
Ataxia cerebelar
Alteração de marcha e postura, e ataxia de membros
Disartria e sintomas bulbares
Sintomas visuais e achados oculomotores, e ataxia sensorial
Manobras para ataxia estática e dinâmica
Degeneração cerebelar alcoólica, e ataxia tóxica
Degeneração cerebelar paraneoplásica
Ataxia autoimune
Ataxia relacionada à anticorpos Anti-GAD
Ataxia relacionada à encefalopatia de Hashimoto
Atrofia de Sistemas Múltiplos (MSA)
Deficiência de vitamina
Ataxia Cerebelar Idiopática de Início Tardio (ILOCA)
Ataxia episódica e espinocerebelar
Doenças mitocondriais e ataxia autossômica recessiva
Distúrbios vestibulares funcionais e metabólicos
Medicamentos para hipertensão
Álcool e substâncias tóxicas
Distúrbios metabólicos e endócrinos
Outros medicamentos
Ensaios de glicose e insulina
Distúrbios do metabolismo de carboidratos
Tratamento cirúrgico de distúrbios vestibulares
Labirintectomia
Fístulas endolinfáticas e perilinfáticas
Operações de saco endolinfático
Seções nervosas
Tratamentos transtimpânicos
A Síndrome da hipertensão perilinfática
Deiscência do canal semicircular superior
Alças vasculares
Schwannomas vestibulares
Implantes vestibulares
Osteopatia e otoneurologia
Avaliação e tratamento osteopático dos diversos tecidos do sistema
otoneurológico
Tecido nervoso: plexo cervical, trigêmeo, vestibulococlear vago e
facial
Manipulação das artérias cervicais, cerebrais e cerebelares
Manipulações meníngeas segundo método de Beryl Arbuckle DO
Limpeza cervical muscular
Liberação articular da região toraco-cervico-cranial
Manipulação intraossea no osso temporal
Regulação ortopraxica somestésica (olho, pés e cervical)
Tratamento de Dermoneuroregulação no paciente vestibular
Manipulacao neuroanatomica (hipocampo, amigdala sistema
reticular e cerebelo)
Herminio Gonçalves, D.O BSc, PT
Osteopatas, fisioterapeutas e acadêmicos em fisioterapia
40 horas
